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「中青年创新人才」山东省立医院产科副主任孟金来:让凶险性前置

2019-10-24 15:10:41  点击:543

出血、弥散性血管内凝血、休克甚至死亡,

危险的前置胎盘是剖宫产术中大出血和子宫切除术的主要原因。

随着剖宫产率的迅速提高和计划生育政策的实施,

危险前置胎盘的发病率逐年上升。

前置胎盘有多危险?

如果前置胎盘很危险,

如何对待产妇,把她的运气变成好运?

山东省医院产科副主任孟金来将为您普及科学!

孟金来,山东寿光人,中共党员、主任医师、医生,山东省医院产科副主任,山东大学硕士研究生导师,耶鲁大学医学院高级访问学者。他也是中国医学会围产期医学分会的年轻会员,山东医学会医学遗传学与优生学分会副主任,山东医学会围产期医学分会常务委员,山东医学会妇产科分会委员,山东远程医疗分会委员,山东中西医结合协会围产期医学分会副主任。她从事妇产科临床工作近20年,在产前护理、高危妊娠和优生优育、产科急诊和危重患者急救方面有丰富的临床经验。擅长瘢痕子宫、前置胎盘等复杂条件下的剖宫产,在产前诊断和生殖免疫学方面做了较多的研究。他发表了30多篇论文,主持或参与了6个国家级、省级和部级专题。

主任孟金来说:

山东省医院产科是全国首批重点临床专业之一,也是山东省最大的专业学科之一。一直处于全省领先地位,在全国围产医学领域享有盛誉。许多技术在中国处于领先或先进水平。前置胎盘保留子宫剖宫产术、胎盘植入保守治疗、多胎妊娠综合管理、每次妊娠产前取样技术、基因芯片技术在产前诊断中的应用都是特色技术。产科还注重与其他学科的合作,如剖宫产术结合心脏手术治疗妊娠晚期致命性心脏病,填补了我国相关领域的空白。

山东省医院产科收治的孕产妇大多为高危妊娠,其中危险前置胎盘指既往剖宫产史。这种妊娠是前置胎盘,胎盘附着在子宫疤痕上,通常伴有胎盘植入。据统计,在诊断为前置胎盘的孕妇中,一次剖宫产孕妇植入胎盘的风险为24%,三次以上剖宫产孕妇植入胎盘的风险上升至67%。由于前几年剖宫产率的快速增长和二胎政策的实施,危险前置胎盘的发病率逐年上升。

前置胎盘有多危险?

例如,胚胎就像种子。如果它没有植入子宫中合适的位置,而是选择植入并生长在疤痕中,那么它会像树根一样生长在子宫外以获取营养,甚至一些胎盘也会植入膀胱。在这种情况下,胎盘在分娩过程中不会自行脱落。如果进行强制人工剥离,很可能导致出血激增、休克甚至死亡,这是非常难以处理的。一些病人需要子宫切除术来挽救生命。

危险的前置胎盘是目前剖宫产术中大出血和子宫切除术的主要原因。研究表明,此类患者在终止妊娠期间的平均出血量为3000 ~ 5000毫升,其中约90%的患者术中出血量超过3000毫升,子宫切除率高达66%,膀胱和输尿管损伤常伴有。因此,危险的前置胎盘对孕妇构成巨大威胁。

为了降低产后出血和子宫切除术的发生率,近年来国内外已经尝试了许多方法。2012年,山东省医院产科率先尝试使用腹主动脉球囊暂时阻断血液供应,以减少出血。然而,随着这项技术的应用,其复杂性和弊端逐渐凸显。因此,产科改进了手术的途径和方法。在无介入封堵的情况下,手术出血量从5000毫升减少到1000毫升左右,子宫切除率几乎为零,手术时间越来越短,患者的住院天数与普通剖宫产相似,母婴可以安全出院。

此外,山东省医院产科通过讲座和咨询,将这些成熟的手术经验和诊疗程序辐射到广东、重庆等省市及全省各地。国内外也相继发表了相关文章。

如何预防危险前置胎盘的发生?

一是尽可能降低首次剖宫产率,尽可能选择自然分娩方式。当然,做还是不做剖宫产,仍然需要根据医生的安排选择分娩方式。其次,应采用有效的避孕方法,避免不必要的子宫腔手术。当受精卵植入子宫蜕膜时,血液供应不会受到阻碍。

第二个孩子被释放后,许多家庭计划生育第二个孩子,但有剖宫产史的孕妇应进行超声检查,以确定孕早期胚囊着床的位置,早期诊断,及时早期正确治疗,避免风险!在产前检查过程中,如果发现有危险的前置胎盘,应在合适的孕周在有资质的3A医院进行剖宫产,否则在分娩过程中容易出现一系列问题,甚至威胁母婴的生命健康。

编辑:怎么做

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